论坛元老
  
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有什么因素能诱发癌症呢？你会想到核辐射、抽烟或吃下了含致癌物的食品。6 ~7 X8 d# V9 R# P
但很少人知道病菌、病毒感染也能诱发癌症。至少有20%的癌症是由于感染了某! X0 {4 C- [ N8 [+ W# d
种病原体导致的。但是要知道哪种癌症是由哪种病原体导致的，并不容易。这是% ?8 f$ E; |5 f+ q
因为能导致癌症的那些病菌、病毒，在许多人身上都能找到，而它们在多数情况
9 D x' \, s( b" g: j下并不导致癌症，即使导致了癌症，从感染到病发，往往要经过十几年甚至更长
2 T8 x& \# |% I/ i的时间，等发现得了癌症时要再去找出病因就不容易了。要确定某种癌症是病毒
- K0 E) K5 v! j M% l$ z引起的，应能在癌细胞中找到那种病毒的基因。长期以来医学界怀疑宫颈癌是由6 X K- N4 M; z+ l& E8 s: L
疱疹病毒引起的，但是在癌细胞中找不到这种病毒。德国病毒学家豪森也找了，
! s7 T g9 M7 }6 K) G同样没找到。1976年，豪森在一次学术会议上提出一个设想：也许宫颈癌是由另1 T. ^/ l* D2 [
一种常见的病毒——人乳头状瘤病毒（简称HPV）引起的？
) }& k( J4 _6 }: i1 V8 t5 w
: z7 d6 ]* C" {4 Z4 p+ G C 病毒学家对HPV并不陌生。人体如果感染了它，可能没什么症状，也可能在
! N: b( ?* i6 Y1 m# q6 b) E1 G# i% h k% q皮肤上长疣。它能通过性接触传播，生殖器感染了它，也会长疣，但是说女性感) }3 {* a1 |6 O, q
染了它会得宫颈癌，似乎有些不可思议。豪森的设想并没有引起与会者的兴趣。8 y) H6 K. d# E% S( V2 Q" J
一个新观点想要让人们接受是需要证据的，这里的证据就是癌细胞中的病毒基因。, O/ L" V" N* ]8 {
豪森从皮肤疣中提取出HPV的DNA，然后用它们做探针，去看看宫颈癌细胞中有没
7 }" I. r1 X0 u9 j6 ?( t有序列和它们匹配的DNA，如果有，就说明癌细胞中有HPV的基因。
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# e3 W" m% X8 B+ O 起初的几年一无所获。豪森想，HPV有多种类型，也许导致癌症的HPV和导致; v. ^4 e" Q; x: U
皮肤疣的不是同一种类型？豪森改变实验条件，不在癌细胞中找与皮肤疣HPV的 E, x& Z8 n0 z! l* g0 X; U
DNA序列完全匹配的，而是找类似的。如果存在新型的HPV，它们的基因序列不会
: y! Y8 b2 X1 ^: X+ q; U0 }与已知HPV的完全一样，但有一定的相似程度，用这种方法可以将它们找出来。& W' C! d& O1 o2 j8 N, V6 f
1983年，豪森在宫颈癌细胞中发现了一种新型的HPV，叫HPV 16型。后来他又发
: P9 `% V( C7 I+ D) j* u现了HPV 18型。因为这个发现，豪森在2008年获得诺贝尔奖。现在发现的HPV类
. n9 F5 w ?/ |# R( ]+ [3 O9 q8 z型已达到大约100种，有大约40种是通过性传播的，其中有十几种能导致宫颈癌
/ S6 g" n- A# C( }! L或其他生殖系统癌症，叫高危HPV，其他的HPV（包括那些导致生殖器疣的）则统3 D1 ~+ W; p$ X
称低危HPV。/ }9 G" q$ D1 D: c. }, {# n) H
; z$ o0 C) v' ]% P8 w
HPV感染的是宫颈管粘膜的基底细胞。基底细胞是表皮最里面的一层细胞，" S- a# H) O2 R' \- T
它不断地分裂，向外层生长，越往外越密集、越硬，最外面的细胞角质化了，就' r) q; U. z8 F `3 K2 n; V- ~
好像形成了保护膜，把病毒挡在外面。但是由于摩擦等原因，表皮会出现小损伤，' b) ^1 i+ A" A. W
里面的基底细胞暴露出来，HPV就可以跑到基底细胞里面去。HPV刺激基底细胞分
& e( m. s* M9 Q6 B3 q裂、生长，基底细胞层变得越来越厚，就长出了疣子。同时HPV利用细胞里的设+ Y5 A N+ {! ^' p! ^ A, w" F3 I5 Z
备复制自己，等这些受感染的细胞被挤到了表皮的最外面，死亡、脱落、破裂，
5 p2 Z( z, q& Q$ {1 n9 h里面的病毒颗粒就被释放出来，去感染别人。
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长疣子虽然不好看，其实没什么危害。里面的病毒会逐渐被免疫系统清除掉。" b% W" F) q6 s' w+ C
在所有的HPV感染中，大约90%会在两年内痊愈，所有的病毒都被消灭了。但是其/ H9 i" t5 {( _; P* `- S
他的10%，HPV的基因会结合进细胞的基因组中，成了基因组的一部分，免疫系统
* |# a- y& ?7 e. A就没法清除它们了。结合进基因组的病毒基因不制造新的病毒，而是刺激产生越
$ f p2 _& p. b4 [% b' g来越多的新细胞。换句话说，这些病毒基因不是通过复制病毒来传播自己，而是
5 S2 @- E* D( q, b' N通过复制整个细胞来传播自己，而且试图让复制过程无限制持续下去。这个过程2 `: q! n) W" V
是由两个病毒基因E6和E7操纵的。E6生产的蛋白质关掉了基底细胞中原有的一个 l; s" S) V& O8 I" m
控制基因，这个基因控制着细胞的正常分裂，一旦被关掉，细胞的分裂就失去了
5 M3 _6 j( @ a控制，不断地分裂、复制。本来，细胞中还有一种叫p53的蛋白质防止出现这种' H/ P$ }4 w1 A1 v4 M' i
异常，一旦发现某个细胞的分裂失去控制，它就会启动死亡程序，让那个细胞自: y/ ], a) d9 E8 m) Y& L; U$ S
杀。另一个病毒基因E7就是盯着p53的，它生产的蛋白质和p53结合，让p53失效，
; U1 ?: @- k D/ ]7 _不让细胞自杀，细胞不受控制地分裂、增殖，就长出了恶性肿瘤。这是一个缓慢
! l8 |0 K. ~1 F- Z! |的过程，要花上10～30年的时间。
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几乎所有的宫颈癌都是因为感染了HPV引起的。只有一小部分的HPV感染会导
! V0 _ m9 U+ h% V+ N致宫颈癌，但是全世界每年仍有49万人患宫颈癌，27万人因此死亡，这是因为
: W3 ^- Q- u D( {. kHPV感染非常普遍，是最常见的性传播疾病。据美国的调查，26.8%的14～59岁的
2 Q8 ?5 E4 V/ H6 q0 D美国女人感染了至少一种类型的HPV，15.2%感染的是能致癌的高危HPV。男人当+ A8 g0 X+ ]" E0 }. A9 }
然也能感染HPV，也能诱发男性生殖器的癌症。高危HPV如果感染身体其他部位，* U/ ]. c6 E! _& R# W/ B6 P
也能诱发那个地方长癌。从1988年到2004年，美国与HPV感染有关的口咽癌发病* _! ]$ M( Y4 C+ d1 G2 C. z- e
率增加了225%。研究者认为这与口交的增加有关。按这个趋势，到2020年，每年, w* A' m, Y! i f8 b, }; b- X
HPV阳性的口咽癌发病率将高于宫颈癌。
/ U1 I" A. i0 l, ^& }" N& A2 ]" g* N( n/ J. b" h$ r9 Z s
有一些因素能够增加HPV感染的风险，其中一个重要因素是性伴侣的数量。
" a3 I; P" \# T有过2个性对象的年轻女性被HPV感染的风险是只有1个性对象的女性的4.5倍，有9 [; l) I( G4 o3 V$ E0 R
3～4个性对象的风险是5.8倍，有5个以上性对象的风险是10.3倍。一个美国女生# z. [" N2 l: n0 ?, N
如果大学期间一年换一个性伴侣，毕业时被HPV感染的概率超过85%。避孕套可以# D6 Y! _9 F" O- ^# h
降低HPV的感染风险，但是无法完全防止HPV感染，因为避孕套遮盖不到的生殖器* w, K. Y7 }/ B: k/ p' A3 G
周围、大腿根部都能传染HPV。6个月内多数时间使用避孕套只能降低风险6%，一
6 `% @5 d2 ?# ?, y% m/ o- i直使用避孕套的话也只能降低感染风险42%。& ]5 |( {7 B0 l' @* e7 A( a# n. e
r$ k' }) A( T$ x, x 既然我们知道了宫颈癌是由某些类型的高危HPV引起的，那么就可以通过疫
0 [. K6 o6 Y( _2 j. s苗接种来预防。现有的HPV疫苗只是针对HPV 16和HPV 18（有一种疫苗还同时针
% P% [- s1 y1 J- i( F对导致生殖器疣的HPV），这两种HPV大约导致了80%的宫颈癌，其他高危HPV还没
& _' L5 b1 S _' D+ r* U有疫苗可预防。而且，疫苗只对那些还没有被这两种HPV感染的人才有用，最好
. }6 `8 z0 a4 i$ K7 Z3 f就在开始活跃的性生活之前接种。美国十几岁少女近一半都已接种了HPV疫苗。+ d) V" M+ e6 |$ t0 L; T
等这批人长到三、四十岁时，宫颈癌的发病率有望降低。宫颈癌成了第一种可以2 ?% J5 S( {' o7 J8 v/ Z* L0 Y# Q2 r
通过疫苗接种预防的癌症。
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1 s) H. [) f: I方舟子1 }2 B, l3 j0 w0 q3 {
/ f: c, Z/ K3 v2012.8.15.7 L: g" V5 s/ H9 K7 x. k& J9 b
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（《新华每日电讯》2012.8.17） |
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狗仔卡
发表于 2012-8-25 09:33
提升卡
置顶卡
变色卡
发表于 2012-11-4 10:26